Medicación para el aborto en entornos de ayuda humanitaria

Este curso en línea está diseñado para capacitar a trabajadores de ayuda humanitaria en cómo proporcionar, de manera segura, un aborto por medicamentos, o el aborto con pastillas.

1.1) Aborto en el contexto global

Los abortos pueden ocurrir espontáneamente, comúnmente conocido como un aborto espontáneo, o como resultado de una intervención deliberada, también conocida como un aborto inducido.

El aborto inducido es bastante común. Los estudios muestran que alrededor de uno de cada cuatro embarazos terminan en aborto inducido.

Las mujeres y las niñas de todo el mundo – de todas las edades, religiones, nacionalidades y clases sociales – tienen abortos.

Se estima que 56 millones de abortos inducidos ocurren en todo el mundo cada año.

Aproximadamente la mitad de estos abortos (31 millones) son abortos seguros y aproximadamente la mitad (25 millones) no son seguros.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), un aborto inseguro es la interrupción de un embarazo:

• llevado a cabo por personas que carecen de las habilidades necesarias, o
• realizado en un entorno que no cumple con los estándares médicos mínimos,
• o ambos.

Los ejemplos de aborto inseguro incluyen:

• Uso de hierbas tradicionales
• Beber sustancias tóxicas nocivas como jabón o cloro.
• Tomar incorrectamente diferentes medicamentos.
• Insertar objetos peligrosos como palos, raíces, agujas o cristales rotos en la vagina o el ano.

El aborto inseguro es una de las principales causas de muerte materna en todo el mundo, y la única causa que se puede prevenir casi por completo.

En algunos contextos, hasta el 30% de las muertes maternas se deben al aborto inseguro.

Según el Instituto Guttmacher, el aborto inseguro provoca al menos 22.800 muertes cada año;

• otros 7 millones de mujeres son hospitalizadas debido a complicaciones derivadas del aborto inseguro, como sangrado abundante, infección y lesiones en el tracto genital y los órganos internos.

Estas complicaciones también pueden conducir a consecuencias para toda la vida, como infertilidad y dolor crónico.

Las mujeres con embarazos no deseados, a menudo, recurren al aborto inseguro cuando no pueden acceder a atención segura para el aborto.

Las barreras para la atención segura del aborto incluyen leyes restrictivas, poca disponibilidad de servicios, alto costo, estigma y requisitos innecesarios, como períodos de espera obligatorios, asesoramiento obligatorio y pruebas médicamente innecesarias que retrasan la atención.

Las mujeres que viven en países de bajos ingresos, las mujeres pobres y aquellas que vivven en entornos humanitarios tienen más probabilidades de tener un aborto inseguro.

El 97% de los abortos inseguros ocurren en países en desarrollo.

En África y América Latina, 3 de cada 4 abortos no son seguros.

El riesgo de morir por un aborto inseguro es el más alto en África.

Según la OMS, los abortos se consideran seguros si:

• la persona que proporciona o apoya el aborto está capacitada; y
• el aborto se realiza a través de un método recomendado por la OMS que tiene en cuenta la duración del embarazo.

La OMS-recomienda métodos para un aborto seguro incluyendo:

Aborto con medicamentos , o un aborto con pastillas, que es el enfoque de este curso; y

Aspiración manual al vacío , o AMV, que es un procedimiento ambulatorio simple que consiste en insertar un tubo de plástico estrecho en el útero y extraer el feto o embrión de forma segura mediante succión.

La AMV puede ser proporcionada por muchos tipos diferentes de trabajadores de la salud y en centros básicos de atención médica, pero no se describirá en detalle en este curso.

1.2) Aborto por medicación

En el aborto con medicamentos, se toman píldoras para hacer que el útero se contraiga y expulse el embarazo en un proceso similar a un aborto espontáneo.

El aborto con medicamentos ha sido un avance significativo en la atención del aborto y tiene muchas ventajas:

• No es invasivo y , a menudo, se le ve como un proceso más natural.
• Se puede proporcionar fuera de, o con visitas reducidas en un centro de atención médica.
• A menudo puede ocurrir en el hogar de la mujer, lo que permite una mayor privacidad y confidencialidad.
• Es altamente efectivo y muy seguro.

El riesgo de complicaciones graves y potencialmente mortales es extremadamente bajo (menos del 1%).

• No causa infertilidad ni afecta futuros embarazos.
• No necesita profesionales de la salud capacitados quirúrgicamente, instrumentos estériles o requisitos de higiene.
• Las píldoras son de bajo costo y no requieren refrigeración.

Por todas estas razones, el aborto con medicamentos ha ampliado el acceso a servicios de aborto seguro para mujeres en todo el mundo

• especialmente en entornos de bajos recursos y humanitarios ‒ y ha permitido a las mujeres desempeñar un papel más importante en su propia atención.

Las dos drogas involucradas en el aborto con medicamentos son mifepristone y misoprostol.

Mifepristone: El Mifepristone bloquea la progesterona, la principal hormona del embarazo.

El Mifepristone causa:

• El embrión o feto se separa del interior del útero;
• El cuello uterino se ablanda y abre; y
• El útero para a ser más sensible al misoprostol.

Misoprostol: El misoprostol es una prostaglandina que estimula el útero para contraerse y expulsar el feto o embrión.

El misoprostol está disponible en la mayoría de los lugares y también se puede usar para otros fines, como inducir el parto, controlar el sangrado después del parto y tratar las úlceras estomacales.

El misoprostol es estable a temperatura ambiente, pero puede deteriorarse rápidamente cuando se expone a alta humedad o alta temperatura.

Por lo tanto, el misoprostol debe guardarse en un blister de aluminio doble y almacenarse en un lugar fresco y seco.

1.3) Cuidado de la mujer en situación de aborto

El cuidado de la mujer en situación de aborto es un abordaje dirigido a la persona que se somete al aborto no solo como paciente sino como una persona completa, teniendo en cuenta su bienestar físico, emocional y social, y adaptando la atención a sus necesidades y circunstancias.

Las mujeres se someten a un aborto por muchas razones diferentes.

La mayoría de las mujeres ya han contemplado otras opciones y han tomado la decisión de abortar antes de buscar atención.

La razón de cada mujer para terminar un embarazo es diferente y los proveedores deben ser empáticos y sin prejuicios hacia la situación y la decisión de una mujer.

Los valores y las actitudes de los proveedores de servicios de aborto pueden tener una influencia importante en la forma en que interactúan con las mujeres que abortan.

Los estudios muestran que los encuentros positivos con proveedores respetuosos y empáticos aumentan la satisfacción de las mujeres con su atención, mejoran la probabilidad de que se entienda la información y hacen que las mujeres tengan más probabilidades de buscar atención médica en el futuro.

Los proveedores de servicios de aborto deben reflexionar e identificar continuamente sus propios prejuicios subconscientes para tratar de minimizar su influencia en la atención que brindan.

Para garantizar interacciones positivas, los proveedores de abortos deben:

• Garantizar la privacidad y confidencialidad.
• Hablar de manera neutral y respetuosamente
• Escuchar atentamente
• Hacer preguntas reflexivas y abiertas
• Usar lenguaje simple y no técnico
• Mostrar empatía y amabilidad a todas las mujeres bajo su cuidado.