Aborto medicamentoso em contextos de ajuda humanitária

Este curso online é designado para treinar trabalhadores de ajuda humanitária em como fornecer com segurança medicamentos abortivos, ou o aborto com comprimidos.

1.1) O aborto no contexto Global

Abortos podem ocorrer espontaneamente, comummente conhecido como um aborto espontâneo, ou como resultado de uma intervenção deliberada, também conhecida como aborto induzido.

O aborto induzido é bastante comum. Estudos mostram que cerca de uma em cada quatro gestações terminam em aborto induzido.

Mulheres e raparigas em todo o mundo – de todas as idades, religiões, nacionalidades e classes sociais – abortam.

Estima-se que 56 milhões de abortos induzidos ocorrem em todo o mundo todo ano.

Cerca de metade desses abortos (31 milhões) são abortos seguros e cerca de metade (25 milhões) não.

De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), um aborto inseguro é a interrupção de uma gravidez ou –

• por pessoas sem as competências necessárias, ou
• em um ambiente que não está em conformidade com as normas médicas mínimas,
• ou ambos.

Os exemplos de aborto inseguro incluem –

• Utilização de ervas tradicionais
• Beber substâncias tóxicas nocivas, tais como sabão ou cloro
• Tomando incorrectamente diferentes medicamentos
• Inserindo objectos perigosos como varas, raízes, agulhas ou vidro quebrado na vagina ou ânus.

O aborto inseguro é uma das principais causas de morte materna em todo o mundo, e a única causa é quase inteiramente preventiva.

Em alguns contextos, até 30% das mortes maternas são devidas a abortos inseguros.

De acordo com o Instituto Guttmacher, o aborto inseguro leva a pelo menos 22 800 mortes por ano;

• outros 7 milhões de mulheres são hospitalizadas devido a complicações de abortos inseguros, tais como sangramento intenso, infecção, lesão no trato genital e órgãos internos.

Estas complicações também podem levar a consequências ao longo da vida, tais como infertilidade e dor crónica.

As mulheres com gestações indesejadas recorrem frequentemente a abortos inseguros quando não têm acesso a cuidados de um aborto precavido.

As barreiras de cuidados para um aborto seguro incluem leis restritivas, má disponibilidade de serviços, alto custo, estigma e requisitos desnecessários, tais como períodos de espera obrigatórios, aconselhamento obrigatório e testes medicamente desnecessários que atrasam os cuidados.

As mulheres que vivem em países de baixa renda, pobres e em ambientes humanitários, são mais propensas a ter um aborto inseguro.

97% dos abortos inseguros acontecem em países em desenvolvimento.

Na África e na América Latina, 3 em cada 4 abortos não são seguros.

O risco de morte por um aborto inseguro é mais alto na África.

De acordo com a OMS, os abortos são considerados seguros se –

• a pessoa que fornece ou apoia o aborto seja treinada; e
• o aborto seja realizado pela OMS – método recomendado, apropriado para a duração da gestação.

Os métodos recomendados pela OMS para um aborto seguro incluem –

Aborto medicinal, ou um aborto com pílulas, que é o foco deste curso; e

Aspiração Manual de vácuo, ou AMV, que é um procedimento ambulatorial simples que envolve a inserção de um tubo de plástico estreito no útero e a remoção segura do feto usando sucção.

A AMV pode ser fornecida por muitos diferentes profissionais de saúde e em unidades de serviços básicos de saúde, mas não será descrito em detalhes neste curso.

1.2) Aborto medicamentoso

No aborto medicamentoso, os comprimidos são ingeridos para fazer com que o útero se contraia e empurre para fora o feto em um processo que é semelhante a um aborto espontâneo.

O aborto medicamentoso é um avanço significativo nos cuidados de um aborto e tem muitas vantagens –

• Não é invasivo e é muitas vezes visto como um processo natural.
• Pode ser fornecido fora de, ou com visitas reduzidas a, um serviço de saúde.
• Muitas vezes pode ocorrer na casa da mulher, permitindo mais privacidade e confidencialidade.
• É altamente eficaz e muito mais seguro.

O risco de complicações graves com risco de vida é extremamente baixo (menos de 1%).

• Não causa infertilidade nem afecta futuras gestações.
• Não necessita de profissionais de saúde treinados cirurgicamente, instrumentos estéreis ou requisitos de higiene.
• os comprimidos são de baixo custo e não requer refrigeração ou uma cadeia fria.

Por todas essas razões, o aborto medicinal expandiu o acesso a cuidados de abortos seguros para as mulheres em todo o mundo

• especialmente em ambientes de baixo recurso e ambientes humanitários – e permitiu que as mulheres desempenhassem um papel mais importante em seus próprios cuidados.

As duas drogas envolvidas no aborto medicinal são mifepristone e misoprostol.

Mifepristone – O Mifepristone bloqueia a progesterona, o principal hormonio da gravidez.

Causas da mifepristone –

• O feto se separa do interior do útero;
• O colo do útero se contrai e abre; e
• O útero é mais sensível ao misoprostol.

Misoprostol – O Misoprostol é uma prostaglandina que estimula o útero a se contrair e empurrar o feto.

O Misoprostol está disponível na maioria dos lugares e também pode ser usado para outros propósito, tais como induzir o parto, controlar a hemorragia após o parto, e tratar úlceras de estômago.

O Misoprostol é estável à temperatura ambiente, mas pode deteriorar-se rapidamente quando exposto a muita humidade ou alta temperatura.

Portanto, o misoprostol deve ser mantido em cartelas de alumínio duplo e armazenado em local arejado e seco.

1.3) Cuidados de aborto centrados na mulher

Os cuidados de aborto centrado na mulher se aproxima da pessoa que faz o aborto não apenas como paciente, mas como pessoa por inteiro, levando em conta o seu bem-estar físico, emocional e social e adaptando o cuidado às suas necessidades e circunstâncias.

As mulheres abortam por muitas razões diferentes.

A maioria das mulheres já pensou em suas opções e tomou a decisão de realizar um aborto antes de procurar cuidados.

A razão de cada mulher em acabar com uma gravidez é diferente e os provedores devem ser empáticos e sem julgamento, para a situação e decisão de uma mulher.

Os valores e atitudes dos prestadores de aborto, podem ter uma influência importante na forma como interagem com as mulheres que realizam abortos.

Estudos mostram que os encontros positivos com fornecedores empáticos e respeitosos, aumentam a satisfação das mulheres com seus cuidados, melhoram a probabilidade de que a informação seja compreendida e tornam as mulheres mais propensas a procurar cuidados de saúde no futuro.

Os prestadores de aborto devem reflectir continuamente e identificar seus próprios preconceitos subconscientes, a fim de tentar minimizar sua influência sobre os cuidados que prestam.

Para assegurar interacções positivas, os prestadores de serviços de aborto devem –

• Garantir privacidade e confidencialidade
• Falar de forma neutra e respeitosa
• Ouvir atentamente
• Fazer perguntas atenciosas e abertas
• Usar linguagem simples, não técnica
• Mostrar empatia e bondade com todas as mulheres em seus cuidados